Niemand ist davor gefeit, \u00fcbergewichtig zu werden - wenn sich die \u00fcberfl\u00fcssigen Pfunde von selbst ansammeln, ohne dass man es merkt, dann erfordert das Abnehmen und Halten des Gewichts st\u00e4ndige bewusste Anstrengungen. Da st\u00e4ndig neue Behandlungsmethoden, Di\u00e4ten und Medikamente auf den Markt kommen, wird es immer schwieriger, sich in der vielf\u00e4ltigen Welt der Gewichtsabnahme zurechtzufinden. Dieser Artikel soll einen \u00dcberblick \u00fcber die verschiedenen Methoden zur Behandlung von Adipositas geben.<\/p>\n
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Jedes Programm zur Gewichtskontrolle besteht aus zwei Phasen: der Phase der kurzfristigen Gewichtsabnahme und der Phase der lebenslangen Gewichtskontrolle. In der kurzfristigen Abnehmphase geht es vor allem darum, die t\u00e4gliche Kalorienzufuhr einzuschr\u00e4nken, w\u00e4hrend das lebenslange Gewichtsmanagement auf k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t, einem ges\u00fcnderen Lebensstil und vern\u00fcnftigen Essgewohnheiten beruht. Welche Methode zur Gewichtsabnahme gew\u00e4hlt werden sollte, h\u00e4ngt sowohl von der Anzahl der \u00fcbersch\u00fcssigen Pfunde als auch vom Ziel der Gewichtsabnahme ab: Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen, Schwierigkeiten bei der Aus\u00fcbung allt\u00e4glicher Aktivit\u00e4ten oder der Wunsch, von Krankheiten, die mit \u00dcbergewicht zusammenh\u00e4ngen, loszukommen. Im wirklichen Leben sind die Gr\u00fcnde nat\u00fcrlich zumindest teilweise miteinander verwoben.<\/p>\n
Es ist schwierig, eine endg\u00fcltige Antwort auf diese Frage zu geben, denn was z. B. die mit Fettleibigkeit zusammenh\u00e4ngenden Gesundheitsprobleme angeht, so bringt selbst ein Gewichtsverlust von 10% erhebliche gesundheitliche Vorteile. Wenn es jedoch darum geht, Ziele in Bezug auf das Aussehen oder die k\u00f6rperliche Fitness zu erreichen, ist ein um 10% niedrigeres K\u00f6rpergewicht nicht immer ausreichend. Bei gr\u00f6\u00dferen M\u00e4nnern mit einem Gewicht von 100 kg w\u00fcrde ein Gewichtsverlust von 10% ihr K\u00f6rpergewicht auf ein normales Niveau bringen, w\u00e4hrend ein Patient mit 150 kg 60 kg abnehmen m\u00fcsste, um das gleiche Ziel zu erreichen.<\/p>\n
Wie bereits erw\u00e4hnt, gibt es heute eine Vielzahl von Ma\u00dfnahmen zur Gewichtsabnahme, die von geringf\u00fcgigen \u00c4nderungen der t\u00e4glichen Ess- und Bewegungsgewohnheiten bis hin zu bariatrischen Operationen reichen. Manchmal werden die besten Ergebnisse durch die Kombination verschiedener Behandlungen erzielt.<\/p>\n
Die Behandlung der Adipositas l\u00e4sst sich im Wesentlichen in 4 Kategorien einteilen: \u00c4nderung der Lebensweise, Medikamente, Endoskopie (Magenballon) und bariatrische Chirurgie.<\/strong><\/p>\n Grundlegende Behandlung von Fettleibigkeit: \u00c4nderung des Lebensstils<\/strong><\/p>\n Die Basistherapie besteht, vereinfacht ausgedr\u00fcckt, in mehr Bewegung und einer Umstellung der Ern\u00e4hrung. Die traditionelle Empfehlung lautet, die t\u00e4gliche Kalorienzufuhr auf 500 kcal zu reduzieren und sich mindestens 150 Minuten pro Woche zu bewegen. Dar\u00fcber hinaus kann die Grundversorgung Beratung, kognitive Verhaltenstherapie oder die Teilnahme an Selbsthilfegruppen umfassen.<\/p>\n Studien zufolge liegt der durchschnittliche langfristige (\u00fcber ein Jahr anhaltende) Gewichtsverlust bei einer Basistherapie bei 3-5% und kann bei wirksameren Programmen bis zu 6% betragen. So verlieren Teilnehmer an kostenpflichtigen Programmen wie der Atkins-Di\u00e4t oder Weight Watchers bis zum Ende des ersten Jahres im Durchschnitt 3 kg.<\/p>\n Trotz der auf den ersten Blick bescheidenen Ergebnisse erreichen einige Patienten selbst mit einer einfachen Behandlung einen erheblichen und dauerhaften Gewichtsverlust. In der LOOK-AHEAD-Studie zum Beispiel nahm jeder zehnte Teilnehmer dauerhaft ab, und zwar um mehr als 15%. Auch bei anderen Methoden der Gewichtsabnahme, wie z. B. medikament\u00f6sen oder chirurgischen Eingriffen, ist eine Basisbehandlung unerl\u00e4sslich - auch bei diesen Methoden ist eine Umstellung der Ern\u00e4hrungs- und Bewegungsgewohnheiten unerl\u00e4sslich.<\/p>\n Eine Gewichtsabnahme kann mit einer Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten erreicht werden, die die Verdauung, die Absorption, den Appetit oder den Stoffwechsel kontrollieren. Eine medikament\u00f6se Behandlung erfordert immer auch eine \u00c4nderung der Lebensweise.<\/p>\n Medikamente gegen Fettleibigkeit sind f\u00fcr Personen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 30 kg\/m2<\/sup>\u00a0oder \u00fcber 27 kg\/m2<\/sup>f\u00fcr Menschen, die an chronischen Krankheiten leiden, die mit Fettleibigkeit zusammenh\u00e4ngen (z. B. Diabetes Typ II). Patienten, die ihr K\u00f6rpergewicht nicht innerhalb von drei Monaten nach Beginn der Behandlung um mindestens 5% reduzieren, wird in der Regel empfohlen, die Behandlung abzubrechen, da die nachteiligen gesundheitlichen Auswirkungen der Medikamente den m\u00f6glichen Nutzen \u00fcberwiegen k\u00f6nnen. Zu beachten ist auch, dass nach Absetzen der Behandlung das K\u00f6rpergewicht des Patienten wieder ansteigt, d. h. die Wirkung der Behandlung h\u00e4lt nur so lange an, wie das Medikament eingenommen wird.<\/p>\n Naltrexon\/Bupropion<\/strong>\u00a0- eine Kombination aus einem Medikament zur Behandlung von Drogenmissbrauch und einem Antidepressivum, das den Appetit reduziert; der genaue Wirkmechanismus dieses Medikaments ist unbekannt. Der langfristige Gewichtsverlust im Vergleich zu einer alleinigen lebensstilorientierten Behandlung betr\u00e4gt 4,95 kg; zu den Nebenwirkungen geh\u00f6ren \u00dcbelkeit, Kopfschmerzen und Verstopfung.<\/p>\n Liraglutid<\/strong>\u00a0- erh\u00f6ht das S\u00e4ttigungsgef\u00fchl und reduziert dadurch den Appetit. Das Medikament wird einmal t\u00e4glich injiziert und f\u00fchrt nachweislich zu einer langfristigen Gewichtsabnahme von durchschnittlich 5,27 kg im Vergleich zu einer allein auf den Lebensstil ausgerichteten Behandlung. Die h\u00e4ufigsten Nebenwirkungen sind gastrointestinaler Natur.<\/p>\n Orlistat<\/strong> - wirkt als Lipasehemmer und verhindert, dass ein Drittel des Nahrungsfetts in den K\u00f6rper aufgenommen wird. H\u00e4ufige Nebenwirkungen sind Durchfall. Durchschnittlicher 1-Jahres-Gewichtsverlust im Vergleich zu einer reinen Lebensstil-Behandlung: 2,6 kg.<\/p>\n Semaglutid<\/strong>\u00a0- erh\u00f6ht das S\u00e4ttigungsgef\u00fchl und verringert dadurch den Appetit. Semaglutid wird einmal w\u00f6chentlich injiziert und f\u00fchrt im Vergleich zu einer alleinigen lebensstilorientierten Behandlung nachweislich zu einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme von 12,7 kg innerhalb eines Jahres.<\/p>\n Medikamente gegen Fettleibigkeit kosten etwa 100-760 Euro pro Monat oder 1.200-9.000 Euro pro Jahr. Die Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten muss immer unter \u00e4rztlicher Aufsicht erfolgen, wobei sowohl die Indikationen als auch die Kontraindikationen des Patienten zu ber\u00fccksichtigen sind.<\/p>\n Bei der h\u00e4ufigsten endoskopischen Behandlungsmethode wird ein Ballon geschluckt oder in den Magen eingef\u00fchrt, der einen Teil (500-700 ml) des Magenlumens f\u00fcllt und so das Hungergef\u00fchl und die Nahrungsaufnahme verringert. Um die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten, muss der Ballon alle 6-12 Monate ausgetauscht werden. \u00dcber die kurzfristige (6 Monate) Wirksamkeit der endoskopischen Behandlung der Adipositas wurden mehrere Studien ver\u00f6ffentlicht. Es hat sich gezeigt, dass die Methode im Vergleich zu einer alleinigen lebensstilorientierten Behandlung zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 8-12 kg f\u00fchrt. Die Daten zu den Langzeitergebnissen sind noch begrenzt, aber nach einem Jahr Behandlung haben die Patienten nachweislich 4 kg mehr abgenommen als Patienten, die nur eine lebensstilorientierte Behandlung erhielten.<\/p>\n Bei mehr als der H\u00e4lfte aller Patienten steigt das K\u00f6rpergewicht nach der Entfernung des Ballons wieder an und erreicht innerhalb eines Jahres wieder das vorherige Niveau. Aus diesem Grund gelten Magenballons nicht als wirksame Methode zur langfristigen Gewichtskontrolle.<\/p>\n Bariatrische Chirurgie oder Chirurgie zur Gewichtsreduktion<\/strong><\/p>\n Im Vergleich zu anderen Methoden ist die bariatrische Chirurgie wahrscheinlich die radikalste, aber auch die wirksamste Behandlung der Adipositas. Eine Reihe von Langzeitstudien hat gezeigt, dass das K\u00f6rpergewicht von Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, im Durchschnitt 30-35 kg niedriger ist als vor der Operation, selbst nach 10 oder mehr Jahren.<\/p>\n Neben der Gewichtsabnahme ist der chirurgische Eingriff auch eine wirksame Methode zur Behandlung vieler Krankheiten, die mit \u00dcbergewicht zusammenh\u00e4ngen, wie Typ-2-Diabetes oder Schlafapnoe. Dieses chirurgische Verfahren hat ein geringeres Sterblichkeits- und Komplikationsrisiko als z. B. die Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) und die Appendektomie (Entfernung des Blinddarms). Die moderne bariatrische Chirurgie ist nicht-invasiv und die Patienten erholen sich schnell. Es ist wichtig zu wissen, dass ein chirurgischer Eingriff allein nicht ausreicht, sondern dass eine \u00c4nderung des Lebensstils eine wichtige Rolle spielt, weshalb es unerl\u00e4sslich ist, dass die Patienten eine langfristige Beratung zu ihren Ern\u00e4hrungs- und Bewegungsgewohnheiten erhalten. Eine chirurgische Behandlung kann bei Personen in Betracht gezogen werden, deren Body-Mass-Index \u00fcber 30 kg\/m2<\/sup>\u00a0und die an durch Fettleibigkeit bedingten Krankheiten leiden.<\/p>\n Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass es noch keine ideale Behandlung f\u00fcr Fettleibigkeit gibt, die sowohl signifikante und nachhaltige Ergebnisse liefert, als auch minimale Nebenwirkungen hat, nicht-chirurgisch und kosteng\u00fcnstig ist. Der Weg zur Gewichtsabnahme muss ganzheitlich sein und immer mit einer Basisbehandlung beginnen. F\u00fchrt diese nicht zum gew\u00fcnschten Ergebnis, k\u00f6nnen die n\u00e4chsten Schritte auf der Behandlungsleiter in Betracht gezogen werden: Medikamente, ein Magenballon oder eine bariatrische Operation.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Medikamente gegen Fettleibigkeit<\/strong><\/h2>\n
Endoskopische Behandlung der Adipositas mit einem Magenballon<\/strong><\/h2>\n
Es gibt keine einfache und endg\u00fcltige Antwort auf die Behandlung von Fettleibigkeit<\/strong><\/h2>\n